2009/08/04 ＴＡＣ社労士講座　◆ポイントチェックメール◆　第１４号 ┳┳┳┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ╋╋┻　　資格の学校ＴＡＣ　社会保険労務士講座 ╋┻　　　３０日完成！　ポイントチェックメール　第１４号　2009/08/05 ┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 【重要なお知らせ】 ★ポイントチェックメールバックナンバーアドレスが変更になりました★ http://www.tac-school.co.jp/mailmagazine/backnumber/list/65.html お手数をお掛けしますが、ブックマーク等に登録されている方は 上記アドレスに変更していただきますようお願い申\し上げます。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 《！》このメ-ルは、等幅フォントをご利用頂くと最適にご覧になれます。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 本日のＣＯＮＴＥＮＴＳ================================================ 〔１〕ポイントチェック　第１４回　健康保険法（１） 　　　〜総則等・給付実施機関・適用事業所・被保険者〜 〔２〕応援メッセージ 第１４回 　　　　　　　　　　　　　　　　大宮校　担当　青木　隆憲講師 　　　　　　　　　　　梅田校・なんば校　担当　玉木　敦子講師 ====================================================================== ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ 　第14回　健康保険法（１） 　　　　　総則等・給付実施機関・適用事業所・被保険者 ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ ====================================================================== 　総則等 ====================================================================== ●健保法は、労働者の「業務外の事由」による疾病、負傷、死亡、出産又は 　被扶養者の疾病、負傷、死亡、出産に関して保険給付を行う。 　※被保険者数「５人未満」の「法人の代表\者」については、「業務に起因」 　　して生じた傷病に関しても健保の保険給付の対象とする。ただし「傷病手 　　当金」は支給なし(H17,19)。 ●保険者 　○全国健康保険協会【改】 　○健康保険組合 　　※日雇特例被保険者の保険者は協会のみ（H14,15,17） ●協会健保の業務の分担【改】 　○社会保険庁長官が行う業務 　　・被保険者の資格の取得及び喪失の確認 　　・標準報酬月額及び標準賞与額の決定 　　・保険料の徴収 　　・これらに附帯する業務 　　※任意継続被保険者に関する業務は、「協会」が行う。 　○協会が行う業務 　　(1)保険給付に関する業務 　　(2)保健事業及び福祉事業に関する業務 　　(3)上記(1)(2)に掲げる業務のほか、協会が管掌する健康保険の事業に関 　　　する業務であって社会保険庁長官が行う業務以外のもの 　　(4)上記(1)〜(3)に掲げる業務に附帯する業務 　　(5)前期高齢者納付金等、後期高齢者支援金等及び退職者給付拠出金並びに 　　　介護納付金の納付に関する業務 ●健康保険組合 　○事業主・被保険者・任意継続被保険者（＋特例退職被保険者）により組織 　　（H14,15） 　○単一組合…常時「700人」以上の被保険者 　○総合組合…合算して常時「3,000人」以上の被保険者 　○設立手続き 　　・被保険者の「2分の1」以上の同意 　　・規約作成 　　・厚労大臣の認可 　　※横断整理…健保組合の設立の場合、厚年法の「基金の設立」と異なり、 　　　　　　　「労働組合の同意」は不要 　○合併・分割…組合会議員定数の「4分の3」以上の多数により議決(H17,20) 　　　　　　　…厚労大臣の認可(H17,20) 　○解散…次のいずれかの理由により解散 　　(1)組合会議員定数の「4分の3」以上の多数による議決（H13） 　　(2)組合の事業の継続不能\ 　　(3)厚労大臣の解散命令 　　※(1)(2)は、厚労大臣の認可が必要 　　※解散により消滅した健康保険組合の権利義務を「健康保険組合連合会」、 　　　「厚労大臣が指定する健保組合」が承継する、とするのは× 　　　→「協会」が承継する。 　○健全化計画 　・健康保険事業の収支が均衡しない健康保険組合が、厚労大臣の指定を受け 　　たときは、健全化計画を定め、厚労大臣の承認を受け、これに沿った事業 　　運営を行わなければならない。(H13) 　・健全化計画…指定の日の属する年度の翌年度を初年度とする「３箇年間」 　　の計画。(H17) 　○準備金の積立て 　　当該事業年度及び直前の「２事業年度」内において行った保険給付に要し 　　た費用の額の１事業年度当たりの平均額の「12分の3」に相当する額まで積 　　み立てる。 　　※「３事業年度」とするのは×(H12,17) 　　※協会健保の準備金の規定では「12分の１」に相当する額とされている。 　○健康保険組合連合会 　　・健保組合の財源不均衡を調整するため健保組合から拠出金を徴収し、 　　　財政の窮迫している健保組合に交付金を交付。(H13) ====================================================================== 　給付実施機関 ====================================================================== ●保険医療機関・保険薬局 　・保険医療機関等の指定…指定日起算「６年」を経過したときに効力失う 　・厚労大臣による指定の拒否…保険医療機関等の指定を取り消されて「５年」 　　を経過しないもの等(H13) 　・指定辞退…保険医療機関等は「１月」以上の予\告期間を設けて指定辞退可 　　(H13) 　※健保組合が組合の被保険者以外の診療を行うには保険医療機関又は保険 　　薬局の指定を受ける必要がある。 ●保険医・保険薬剤師 　・登録については、保険医療機関等のように「○年経過したときに失効」と 　　する有効期間の定めはない(H13,15) 　・厚労大臣による登録の拒否…保険医等の登録を取り消されて「５年」を経 　　過しないもの等(H19) 　・登録抹消…保険医等は「１月」以上の予\告期間を設けて登録抹消可 　※社会保険料の滞納中は、保険医療機関・保険薬局の指定をせず、指定訪問 　　看護事業者の指定は行われない。【改】 ====================================================================== 　適用事業所 ====================================================================== ●強制適用事業所 　・「国、地方公共団体、法人」で常時従業員を使用するもの(H11,14) 　・「適用業種」を行う「個人事業」であって常時5人以上の従業員を使用 ●非適用業種の主なもの 　・農林水産業 　・理容、美容の事業 　・映画の製作、演劇の事業 　・旅館、料理・飲食店等の接客娯楽業 　・社労士等の法務の事業 　・神社、寺院等の宗教の事業 ●任意適用事業所 　・「個人事業」で常時5人「未満」の事業所は「業種を問わず」任意適用 　・「個人事業」で常時5人「以上」の事業所は非適用業種の場合、任意適用 　※５人以上であるか否かを判断するときは、適用除外者等の「被保険者とな 　　らない者も含めた」人数による。 ●任意適用事業所が適用事業所となるには、「被保険者となるべき者」の 　２分の１以上の同意を得て、厚労大臣の認可を受ける(H11) ●任意適用の取消しは、被保険者の「４分の３」以上の同意を得て、厚労 　大臣の認可を受ける(H17)。 　※同意しなかった被保険者についても資格は喪失する。（H11） 　※任意適用の取消しにより資格を喪失した場合 　　・任意継続被保険者となることはできない（H11,15,18） 　　・資格喪失後の継続給付（傷病手当金等）は受給可 ====================================================================== 　被保険者 ====================================================================== ●法人の代表\者は適用あり、個人事業主は適用なし（H14,17） ●日本国籍を有しない者も、適用事業所に使用される場合は被保険者となる。 　(H9,14,18) ●派遣労働者は、派遣「元」にて適用（H12） ●共済組合の組合員は、組合員資格を有したまま健保の被保険者となる。(H20) ●２以上の事業所に使用される者は、同時に２以上に使用されるに至った日 　から「10日以内」に保険者を「選択」（H13） ●適用除外（※ただし、日雇特例被保険者となることはある） 　○船員保険の強制被保険者(H18) 　○臨時に使用される者 　　・日々雇い入れられる者（「１月」超えたとき被保険者） 　　・２月以内の期間雇用者（「所定の期間」超えたとき被保険者）(H19) 　○事業所の「所在地が一定しない」ものに使用される者（H11） 　　※使用期間の長さにかかわらず適用除外であることに注意 　○季節的業務に使用される者（当初から「４月」超予\定なら、当初から被保 　　険者）※たまたま「４月」を超えても被保険者としない（H11） 　○臨時的事業所に使用される者（当初から「６月」超予\定なら、当初から被 　　保険者）※たまたま「６月」を超えても被保険者としない(H18) 　○国保組合の事業所に使用される者 　○後期高齢者医療の被保険者等(H20) 　○保険者等又は共済組合の承認を受けた者（国保の被保険者期間に限る） ●任意継続被保険者（以下「任継」） 　○喪失日の「前日」（=退職日）まで「継続して２月以上」一般の被保険者 　　(H14,16) 　○喪失日から「20日以内」に資格取得の申\出 　○任継の資格取得日とは、一般の被保険者の資格喪失日（=離職日翌日） 　　　※「申\出受理日」に資格を取得するのではない 　○「２年」経過したときはその翌日に資格喪失（H14,15） 　○保険給付…傷病手当金及び出産手当金は支給なし 　○保険料 　　・「初めて」納付すべき保険料を納付期日までに納付しないとき、任継と 　　　「ならなかった」ものとみなす（正当な理由ある場合除く） 　　・全額自己負担・自己納付 　　・その月「10日」までに納付（初めて納付すべき保険料は保険者指定日） 　　・前納可（「初日到来」により納付とみなす※国年「各月経過」） 　　・少年院収容、育休中も免除なし 　　・「滞納」により資格喪失(H12) 　○一般被保険者となったときは、任継であった旨を事業主に申\出（H11） ●特例退職被保険者 　○特定健保組合の組合員であった者のうち国保の退職被保険者であるべき者 　○「申\出が受理」された日から資格取得(H19) 　○保険給付・・・傷病手当金及び出産手当金は支給なし 　○保険料…「滞納」により資格を喪失 　○後期高齢者医療の被保険者等となったときは、「その日」に資格喪失 　○旧国保の退職被保険者であるべき者に該当しなくなったときは、「翌日」に 　　資格喪失 ●被扶養者 　○生計維持関係のみでよい者（同一世帯要件なし） 　　直系尊属、配、子、孫、「弟妹」（H11,17,19） 　　※兄姉は含まず 　　※後期高齢者医療の被保険者等である者は、被扶養者の範囲に含まれない。 　○生計維持、同一世帯要件の必要な者 　　・上記以外の「３親等」内の親族（H11,13,17） 　　・事実婚の配偶者の「父母」と「子」 　　・事実婚の配偶者死亡後におけるその「父母」と「子」 　　※病院入院等の一時的な別居は同一世帯に属すと認められる（H11,13,16） 　○生計維持の認定基準 　　原則として年間収入130万円（60歳以上又は障害者は180万円）未満 and 被 　　保険者の年間収入の「２分の１」未満(H13,14) 　　※「３分の２」未満とする問題は×(H17) 　※後期高齢者医療の被保険者となったときは、被扶養者ではなくなる。(H20) ====================================================================== ※本文はポイントを絞ることに重点を置いているため表\記は簡略化している箇 　所がございます。正確な表\記につきましてはお手持ちの教材にてご確認をお 　願いします。 ※本文の一部に（H　）とあるのは過去の本試験において出題されていた年を 　記載したものです。 ※メールソ\フトのフォント設定が等幅フォントでない場合には、表\示がずれて 　しまう場合がございます。その際には、大変お手数ですがＷｅｂ上に掲載し 　ているバックナンバーにて再確認をしていただきますようお願いします。 ====================================================================== ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ２〕応援メッセージ 第１４回 　　　　　　　　　　　〜 ＴＡＣ講師陣より 〜 ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ ■青木　隆憲講師［大宮校　担当］ みなさんこんにちは。試験まで残すところ1ケ月弱になりました。 暑い中での勉強と、精神的なプレッシャーで勉強期間の中で今1番辛いの ではないでしょうか。しかし、辛いのは1人だけではありません。 すべての受験生が同じく辛い状態です。試験日前数日は勉強の他に体調も しっかりと管理してください。 試験日に100％の体調で試験に臨む必要があります。 あと少しで皆さんの未来が開けますので是非がんばって下さい。 ■玉木　敦子講師［梅田校・なんば校］ いよいよ８月に入りました。不安や焦りばかりが先行して、 何も頭に入らない！どうしょう・・とパニック状態になっている方は いませんか？大丈夫です。ここまで頑張って勉強を続けてきたのだから 焦る必要なんて全くありません。深呼吸して気持ちを落ち着かせて、 最終確認するつもりだった項目で、忘れていることはないか、 もう一度整理してみて下さい。 体調管理を万全に、今は合格することだけを考えて、 本試験まであともう少しだけ・・・頑張って下さい。 ご健闘を心よりお祈り致します。 ======================================================================= いかがでしたか？ 本試験まで残り18日。頑張ってくださいね！ ======================================================================= 資格の学校ＴＡＣ　　http://www.tac-school.co.jp/ Copyright(C)2009 TAC Co.,Ltd. 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